浸润性疣状白斑的最佳治疗

增殖普遍性疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固普遍性红斑，属于恶普遍性肿瘤前出血，因其有较大不太可能发展为呼吸道鳞恶普遍性肿瘤或疣状恶普遍性肿瘤而具备致命普遍性，极需要引起重视。上会耳鼻喉外科医生深谙传统红斑的诊疗和化疗，但多数却对 PVL 的轻视普遍性不高。因此很多 PVL 症状没法及时给与准确化疗。

PVL 成效和化疗相关的循证医学信息很少，为了明确该病危险普遍性状况、药理学病程和最佳化疗方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗中心内科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，合计限于患者 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们跟踪了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的研究工作均有症状随访和明确复发率。

该研究课题显示 PVL 毒理学特征与传统突起蛋白恶普遍性肿瘤（SCC）不同，症状多数为女普遍性（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，谷物并非危险普遍性状况。所扩展到症状的超过平均年龄为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状超过外科切除 9.0 次。相比较来说，研究工作数据集不默许平均年龄、普遍性别歧视和吸烟是恶普遍性成效的危险普遍性状况。

有人提议 PVL 与 人类瘤狂犬病（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 症状中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。近期 HPV 不太可能在 PVL 的的组织学成效中起效用，但此次扩展到的多数数社论仍未提及 HPV 的效用，故将来 PVL 研究工作中需对 HPV 更加关注。

PVL 可受累呼吸道所有部位，齿龈最常见，背口腔其次。该病诊疗的这两项出血的药理学和的组织学成效。疣状增殖和不同程度的风湿热提示 PVL。PVL 的的组织的组织学学可为红斑、疣状增殖，再一成效为浸润普遍性恶普遍性肿瘤。图 1 同一症状从增殖普遍性疣状红斑成效到浸润普遍性恶普遍性肿瘤（a）2002 年角化不太可能会；（b）2007 年中晚期疣状恶普遍性肿瘤；（c）2008 年浸润普遍性突起蛋白恶普遍性肿瘤

图 2 从增殖普遍性疣状红斑成效到浸润普遍性恶普遍性肿瘤的的组织学成效，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，不太可能会角化；（b）2007 年后期，疣状不太可能会增殖；（c）2007 年中晚期，疣状恶普遍性肿瘤；（d）2008 年，侵袭普遍性突起蛋白恶普遍性肿瘤

PVL 最常见化疗方式为切除，但 222 名症状中复发率远超 71.2%。对 277 名症状进行亚群系统性，恶变转化率远超 63.9%，再一有 39.6% 的症状死于此病。其次为辐射和激光化疗。上会来说恶普遍性肿瘤前出血或中度不典型增殖需要切除、激光、电切、再生或光动力治疗。

PVL 是一种具备离地恶变率的红斑。药理学外科医生要离地轻视，对嫌犯症状进行终身随访，多次外科切除。化疗取决特异普遍性的的组织的组织学特征，尤其是剧烈发生的药理学和的组织的组织学学诊疗不符。药理学外科医生应做好随访，密切关注出血的药理学变化，同时多次外科切除以增加误诊率。

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编辑： 周薇